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Dr. Rafael Oliveira
Especialista em Neurocirurgia e Cirurgia de Coluna Vertebral
TROMBOSE DE SEIOS VENOSOS
Características da Trombose de Seios Venosos
Os seios venosos são as estruturas responsáveis por conduzir o sangue venoso para fora do cérebro. Como qualquer parte do sistema vascular encefálico, eles também estão propensos a certas patologias.
A trombose de seio venoso é uma condição neurológica incomum, onde a fluidez normal do sangue acaba por ser obstruída. Com isso, passa a dar-se um acúmulo sanguíneo patológico com consequente ingurgitamento do tecido nervoso, edema e aumento da pressão intracraniana. Várias causas podem estar implicadas nessa condição, com destaque para : gestação, uso de anti-concepcionais, doença falciforme e estados hipercoaguláveis. Os seios mais comumente afetados são o sagital superior e o transverso esquerdo.
Clínica
A maioria dos sintomas referidos devem-se ao aumento da pressão intracraniana. Entre eles destaque para cefaléia, náuseas, vômitos, convulsão, papiledema e visão borrada. Em alguns casos pode ocorrer comprometimento de pares cranianos. Pode manifestar-se, também, como uma síndrome indistinguível do pseudotumor cerebral.
Diagnóstico
O diagnóstico é confirmado por exames complementares.
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Tomografia de crânio – Seios hiperdensos com hemorragias petequiais em “chama”. Os ventrículo estão diminuídos em 50% dos casos. O “sinal da corda” (coágulos nas veias corticais) é patognomônico de trombose venosa cerebral, mas é muito raro.
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Ressonância de encéfalo – Exame diagnóstico de escolha.
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Punção lombar – Liquor, geralmente, com pressão de abertura aumentada.
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Laboratório – Para investigação posterior de trombofilias.
Tratamento
O tratamento para a trombose de seio venoso deve ser prontamente iniciado com anticoagulação com heparina e medidas para controle da pressão intracraniana se for o caso. Corticóides devem ser evitados pois estão associados a aumento da coagulação. A mortalidade é de, mais ou menos, 30%.